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 医药卫生
急性心肌梗死病人就医院前延误状况及其影响因素研究
发布时间:2019-12-03 10:09:02 点击: 来源:中国老年学杂志
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)发病后治疗的时间窗以12~24小时为宜,以急诊PCI为最佳的处理方法,应尽量缩短就诊到球囊扩张的时间,控制在90min以内[1]。发病以后再灌注治疗开始时间越早,病死率越低。AMI治疗延误时间可分为院前延误时间及院内延误时间,均与多种因素相关。目前大多数研究以院前延迟时间及其原因为研究内容。本研究旨在通过探讨目前沈阳市AMI病人就医院前延误状况及其影响因素,为缩短AMI院前时间, 提高血管再通率, 降低AMI病死率提供依据。
1.对象与方法
1.1对象:2012年1月-2013年1月就诊于沈阳市中国医科大学附属第四医院急性ST段抬高性心肌梗死病人共163人,其中男性91人,女性72人,诊断标准按照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[1]的有关标准:缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态改变;心肌坏死标记物浓度的动态改变。排除标准:意识障碍和精神障碍者;不愿接受本调查者。
1.2方法:采用问卷调查法,问卷在广泛查阅国内外文献的基础上设计而成。内容由病人在研究者协助下自行填写,文盲或视力低下者由研究者询问后,代为填写,遵循知情同意原则,研究者亲自发放问卷,现场回收并核实问卷的有效性。
问卷内容包括:(1)一般资料:包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式、职业;(2)临床资料:起病时间、地点、初发症状、通过何种途径入院、从起病至就医的时间间隔,包括从出现症状至决定求医、抵达医院路途所用时间;对疾病的认知,包括是否接受过相关疾病的宣教、既往有无心脑血管疾病或糖尿病及相关用药史、本次起病有无自我处置。(3)心理学资料:将症状归属于非心脏原因、认为症状不严重或不急迫、不愿麻烦其他人、等待观望希望症状能消失。
1.3定义:患者延迟:患者觉察到症状到决定就医的时间。转运延迟:患者从决定就医至到达指定医院(中国医科大学附属第四医院)的时间。院前延迟:患者出现症状至到达指定医院急诊或门诊的时间,实际是患者延迟和转运延迟的总和。