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 医药卫生
七叶洋地黄双苷滴眼液治疗老年2型糖尿病干眼症的疗效研究
发布时间:2019-12-03 10:07:47 点击: 来源:中国老年学杂志
由于2型糖尿病患者结膜杯状细胞数量减少,泪液中的葡萄糖含量增高,微循环障碍,导致了泪液分泌减少、泪膜不稳定、以及泪液渗透压增高,使这一人群干眼症的发病率明显增加,在美国高达54.3%[1,2],国内报道为50.91%[3]。而干眼症与年龄呈正相关 [4],因此,2型糖尿病老年患者干眼症的发病率更高。七叶洋地黄双苷滴眼液可以改善眼底微循环、减轻黄斑变性、缓解视疲劳,是2型糖尿病老年患者常用药物。同时因其具有泪液样作用,为糖尿病患者干眼症治疗提供了新途径,并减少了联合用药引起的诸多问题。我们具体观察了2型糖尿病老年患者用药前后症状、BUT、SIt及角膜地形图改善情况,为疗效评价提供量化依据。 
1  资料与方法
1.1  研究对象
选取2012年10月-2013年10月在我院经内分泌确诊的糖尿病合并干眼症老年患者57例(113只眼),随机分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组30例(59眼),其中男性17例,女性13例,平均年龄70.06+4.97岁;未用任何药物为对照组27例(54眼),其中男性15例,女性12例,平均年龄71.37+5.17岁。两组患者性别与年龄比较均无统计学意义。排除:①PDR患者;②有长期吸烟、酗酒史者;③配戴角膜接触镜者,LASIK术后者;④系统性红斑狼疮患者、Sjogren综合征患者、类风湿性关节炎患者;⑤帕金森氏综合征患者及服用治疗药物者;⑥长期口服避孕药者,服用抗高血压药物及利尿剂患者,以及服用其他药物,如抗组胺类药、三环类抗抑郁药等患者;⑦6个月内眼部手术、外伤者,眼底激光治疗患者,3个月内眼部活动性炎症者,4周内眼部局部用药者⑧其他影响眼表功能的疾病者。 
1.2  研究方法  
对所用患者测远、近视力,应用非接触眼压计测眼压,采用综合验光仪进行验光检查,裂隙灯显微镜观察结膜、角膜、虹膜及晶体。治疗组给予七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦)点眼3次/天,每眼每次一滴,滴入下眼睑结膜囊内,连续给药4周后对患者进行症状评分、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌实验(Schirmer Ιtest,SIt)、角膜地形图检查。对照组未用任何眼科用药,4周后观察同期眼科检查情况。
1.2.1 干眼症症状评分判定标准 根据患者主诉,将干眼症状轻重程度分为0-4分5个级别,见表1[5]
表1  干眼症状评分表

评分        主诉
0分  
1分
2分
3分
4分
无症状
偶尔有症状,休息后能够缓解,与用眼多少有关
有时出现症状,轻重介于1-3分之间
经常出现症状,与用眼多少无明显关系,影响工作与生活质量
症状持续出现,与用眼多少无关,严重影响工作与生活质量
 
1.2.2  泪液分泌实验(Schirmer Ιtest,SIt)检查  取一5mm×35mm的滤纸(天津晶明医疗器械有限公司),一端反折5mm,轻轻置于患者下睑结膜囊,另一端自然下垂,嘱患者向下看或轻轻的闭眼,5分钟后取下滤纸,测量湿长,记录结果[5]
1.2.3  泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)检查 在患者结膜囊内滴一滴1%荧光素钠(立设得),嘱患者眨眼,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为BUT[6],测量采用同一秒表进行记录,测量3次, 取平均值。
1.2.4  角膜地形图检查  采用SHIN-NIPPON CT1000角膜地形图仪进行检查