加入收藏 | 设为首页 | 阅知网,倾力打造学术界一站式发表平台!
 医药卫生

舒芬太尼用于胆囊腹腔镜麻醉

发布时间:2019-11-08 点击: 来源:医学争鸣
舒芬太尼是一种新型的强效的阿片类镇痛药,其镇痛强度为芬太尼的5~10倍[1],其突出的优点是心血管的稳定性,而且起效快,苏醒时间短。本研究旨在评价舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程,观察舒芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性。
资料与方法
    一般资料  ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,年龄18~65岁;术前无精神、神经疾病史,未长期服用阿片或安定类药物。随机分为芬太尼(F)组和舒芬太尼(SF)组,每组20例。两药均由中国宜昌人福药业有限公司提供。
    麻醉方法  SF组:诱导采用咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5ug/kg,异丙酚2mg/kg,意识消失后予阿曲库铵0.8mg/kg辅助插管。术中异丙酚4~6mg/kg/h持续静脉泵注,术中在血压上升10%时静注舒芬太尼0.3ug/kg,手术时间超过40分钟者,在手术后半小时静注阿曲库铵0.2mg/kg。手术结束时停用异丙酚,并给予氟哌利多2.5mg止吐。
F组:诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2~3ug/kg、异丙酚2mg/kg,意识消失后予阿曲库铵0.8mg/kg辅助插管。术中异丙酚4~6mg/kg/h持续泵注。芬太尼在切皮前按6ug/kg静注,血压上升10%时静注芬太尼2ug/kg,手术超过40分钟者,在手术后半小时静注阿曲库铵0.2mg/kg.。手术结束时停用异丙酚,并给予氟哌利多2.5mg止吐。
监测和治疗  术中采用STAR8000C监测仪连续监测无创动脉压(SBP、DBP)、HR、ECG、SPO2和呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),插管后接麻醉机机械通气,维持PETCO2在30~45mmHg。
术中出现SBP<90mmHg,则静注麻黄碱10mg/次;血压上升使用舒芬太尼或芬太尼后SBP>160mmHg或DBP>100mmHg,则静注乌拉地尔25mg/次;如果HR<50次/分则静注阿托品0.5mg/次。术毕予新斯的明1mg加阿托品0.5mg拮抗残留肌松作用。分别记录病人插管前、插管后即刻、插管后5min、手术后5min及拔管后5min的SBP、DBP、HR,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,观察病人拔管后即刻、离开恢复室时的意识状态、伤口疼痛程度,术后24小时随访恶心、呕吐、头痛、术中知晓及病人满意度等。
统计分析  计量资料以均值±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用x2。检验。P<0.05为有显著性差异。

上一篇:没有了     下一篇:睡眠与觉醒的自然运筹我要投稿